Par KZS izdevumiem hemofilijai

Pēdējo 10 gadu laikā izdevumi asins recēšanas traucējumu ārstēšanai Latvijā ir trīskāršojušies: parādījušies jauni pacienti, jaunas diagnozes, jaunas zāles, jauni ārstēšanas protokoli un īpaši gadījumi. Izdevumi hemofilijas A aprūpei 10 gadu laikā vairāk kā divkāršojušies, samazinājusies izdevumu proporcija inhibitoru ārstēšanai, kopš 2012. gada bērniem pieejams rekombinētais faktors, bet visus pārējos pacientus valsts ārstē ar faktora koncentrātiem, kas gatavoti no cilvēka asins plazmas. Hemofilijas B aprūpei izdotā nauda ievērojami pieaugusi no 99 tūkstošiem 2005. gadā līdz 1.2 miljoniem EUR 2015. gadā, taču lielākā daļa izdevumu tikusi tērēta inhibitoru ārstēšanai (taču pacientam, sasniedzot 18 gadu vecumu, ārstēšanas terapija no profilakses nomainīta uz “pēc vajadzības”). Neskatoties uz to, ka pārējo pacientu ar hemofiliju B skaits nav mainījies, viņiem vajadzīgā faktora koncentrātu apmaksa nav būtiski pieaugusi.

2010. gadā par 1 EUR tika nopirktas 4.8 starptautiskās vienības (SV) VIII faktora, bet 5 gadus vēlāk – tikai 3.9 SV. Nevar apgalvot, ka tas ir saistīts ar rekombinētā faktora, kas ir dārgāks par plazmas faktoru, iegādi: ja 2010. gadā par 1 EUR varēja nopirkt 4.8 SV plazmas faktora, tad 5 gadus vēlāk – tikai 4.4 SV, bet kopš iekļaušanas KZS 2012.g., par 1 EUR varēja nopirkt 3.3 SV rekombinētā faktora, bet 2015. gadā – 3.2 SV. Lētāka faktora iegāde (FIX iekļaušana references sarakstā, kas sekoja FVIII iekļaušanai references sarakstā), 2010. gadā par 1 EUR varēja nopirkt 2.3 SV FIX koncentrātu, bet 2015. gadā – 3.9 SV. Piecu gadu laikā šo skaitli būtiski ietekmēja lētāko FIX koncentrātu nepieejamība pacientiem, kā dēļ uz laiku tika uzsākta dārgāku zāļu apmaksa. Iepirktā faktora daudzumu arī būtiski ietekmēja ekonomiskā krīze un tās rezultātā pieņemtie lēmumi, kas 2009. gadā samazināja FVIII SV iepirkumu par 10%, bet FIX – par 23%, bet turpmākais kritums apstājās tikai 2012. gadā.

Dati arī liecina, ka netika sasniegts KZS mērķis (MK #899 2. punkts) “kompensācijai piešķirto līdzekļu ietvaros nodrošināt zāles un medicīniskās ierīces iespējami plašākam pacientu lokam, kā arī panākt kompensējamo zāļu un medicīnisko ierīču iespējami zemāko cenu un ietaupījuma rezultātā iegūtos līdzekļus novirzīt pacientu veselības uzlabošanai un ārstēšanas mērķu sasniegšanai.” Būtiski samazinājies to Hemofilijas A pacientu skaits, kas saņēmuši medikamentus, ko apmaksā valsts (no 78 2010. gadā līdz 57 2015. gadā), bet hemofilijas B pacientu skaits saglabājies gandrīz nemainīgs (12 pacienti 2010. gadā un 11 pacienti 2015. gadā). Pieaudzis pacientu, kam diagnosticēta Villebranda slimība, un kas saņēmuši medikamentus no KZS, skaits: no 34 2010. gadā līdz 52 2015. gadā. Taču jāņem vērā, ka visi šie pacienti, neskatoties uz medikamenta lietošanas indikācijām un kontrindikācijām, saņem tikai vienas zāles, bet citas, kas atsevišķos gadījumos varētu būt efektīvākas, nav iekļautas KZS.  Kopumā no KZS medikamentus saņem tikai 2/3 no pacientiem, ko Latvijā identificējusi LHB. Tāpat nav uzlabojies vispārējais nodrošinājums ar medikamentiem. Pieņemts hemofilijas aprūpi pasaulē izvērtēt pēc izmantotā koagulācijas faktora daudzuma SV uz vienu iedzīvotāju, kas Eiropā noteikts vismaz 3 SV uz iedzīvotāju, taču Latvijā visus šos gadus ir bijis ap 2 SV/iedzīvotāju.

No pieejamajiem datiem var secināt, ka izdevumi koagulācijas traucējumu aprūpei Latvijā ir būtiski pieauguši, taču apkalpoto pacientu ar diagnozēm, kuru ārstēšana ir visdārgākā (hemofilija A un B), skaits KZS ir samazinājies. Hemofilijas aprūpe joprojām ir zem Eiropā pieņemtā minimuma, bet izrakstītajam koagulācijas faktora daudzumam uz vienu pacientu būtu jābūt augstākam un tas nākotnē varētu pieaugt. Finanšu dati paši par sevi nav pietiekami, lai izdarītu secinājumus par izmaksu efektivitāti, jo nepieciešams ņemt vērā zāļu efektivitāti katram atsevišķam pacientam ar retu slimību, kādas ir asins recēšanas traucējumi, kā arī nepieciešams ieviest jaunus zāļu efektivitātes uz pacientu izpētes rīkus.

[slideshare id=59666358&doc=pptbmz2016-160317074818]

KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai 2015. gada 1. cet

2015. gada 1. ceturksnī KZS izdevumi koagulācijas traucējumu ārstēšanai sasnieguši 621 tūkstoti EUR, kas ir par 171 tūkstoti EUR mazāk kā iepriekšējā gadā (attiecīgi -28% YOY). Tika nopirkti 1.09 miljoni IU FVIII koncentrāta un 0.17 miljoni IU FIX koncentrāta. No tiem rekombinētais faktors sastādīja 33% FVIII un 0% FIX koncentrātu.
Par 3 tūkstošiem EUR tika nodrošināti medikamenti 16 pacientiem ar Villebranda slimību.
Medikamenti tika nodrošināti 36 pacientiem ar hemofiliju A un 7 pacientiem ar hemofiliju B. Medikamenti netika izrakstīti pacientiem ar VII faktora deficītu.
Statistikas pārskatos neparādās informācija par zāļu apmaksu iegūtas hemofilijas gadījumā.

[slideshare id=48786643&doc=kzsstatistika20153m280515-150530140140-lva1-app6891]

Pasaules hemofilijas diena

17. aprīlī, kā katru gadu, visā pasaulē tiek atzīmēta Hemofilijas diena, kuras galvenais uzdevums ir pievērst uzmanību cilvēkiem ar asins recēšanas traucējumiem un pieejamo ārstēšanās terapiju. Pasaulē ir apmēram 6.9 miljoni cilvēku ar asins recēšanas traucējumiem (no tiem – 400 000 ar hemofiliju). 75% no tiem nav uzstādīta diagnoze un tie saņem neadekvātu ārstēšanu vai netiek ārstēti vispār. Tas nozīmē, ka šiem cilvēkiem slimība neatgriezeniski sabojā veselību, deformējot locītavas, ierobežojot kustības un iespējas, vai arī tie mirst jauni.

Latvijā pagaidām nav pieejami visjaunākie medikamenti, taču diagnosticētajiem pacientiem tiek nodrošināta iespēja ārstēties mājās ar medikamentiem, ko gatavo no plazmas. Bērni ar hemofiliju līdz 18 gadiem saņem medikamentus, kuru ražošanai neizmanto plazmu (tie ir drošāki un ar mazāku alerģiju risku), taču sasniedzot 18 gadu vecumu, šo terapiju turpināt pagaidām nav iespējams. Daļa pacientu medikamentus lieto profilaktiski, tas ir – regulāri, katru otro vai trešo dienu, injicējot vēnā zāles. Citi zāles lieto tikai akūtās situācijās – kad asiņo locītavas, muskuļi, deguns vai bijusi trauma. Jaunākie medikamenti sola ilgāku iedarbības laiku (kas nozīmē mazāk injekciju, lai sasniegtu to pašu efektu) vai augstāku asins recēšanas faktora līmeni asinīs (ja jaunās zāles lietotu tikpat bieži kā līdz šim). Pacientiem ar Villebranda slimību pagaidām pieejamas tikai vienas zāles, kuras, atšķirībā no medikamentiem hemofilijas ārstēšanai, nav bioloģiskas izcelsmes zāles.

Latvijā ir 283 cilvēki ar iedzimtiem asins recēšanas traucējumiem:

  • 129 ar hemofiliju A (VIII faktora deficītu)
  • 26 ar hemofiliju B (IX faktora deficītu)
  • 5 ar VII faktora deficītu
  • 1 ar XII faktora deficītu
  • 1 ar iegūtu hemofiliju
  • 120+ ar Villebranda slimību
  • 1 ar Talasēmiju beta

WHD

Par jaunu kārtību invaliditātes noteikšanai

No 2015.gada 1.janvāra cilvēkiem no 18 gadiem līdz valsts vecuma pensijas piešķiršanai nepieciešamajam vecumam paredzēts izvērtēt funkcionēšanas ierobežojumu un tā pakāpi, nosakot invaliditātes grupu, kā arī darbspēju zaudējumu procentos. Savukārt cilvēkiem pēc valsts vecuma pensijas piešķiršanai nepieciešamā vecuma sasniegšanas izvērtēs funkcionēšanas ierobežojumu un tā pakāpi, nosakot invaliditātes grupu. Vairāk šeit:

Continue reading “Par jaunu kārtību invaliditātes noteikšanai”

Pavasara sapulce!

Tā kā ārā ir superīgs pavasaris un galīgi negribas sēdēt sapulču telpā un skatīties bezgalīgas prezentācijas, esmu nolēmusi, ka gribu Jūs visus satikt neformālā gaisotnē PIKNIKĀ :)

Datums paliek nemainīgs – sestdien, 26. aprīlī, no 11:00 līdz 18:00

Mainās vieta – tiekamies Lucavsalas parkā! Nokļūšana no centra ar 40. autobusu vai 19. trolejbusu līdz pieturai “Lucavsala” vai ar mašīnu – Mūkusalas aplī iegriezties uz KRAUTA, braukt tai taisni garām un pēc norādēm atrast autostāvvietu Salu tilta pakājē (invalīdu stāvvieta ir pavisam pie parka – jāizbrauc pa tilta apakšu). Nopirkšu sulas un kaut ko garšīgu, varat ņemt līdzi groziņus.

Plānā – izrunāsim aktuālos jautājumus, pastāstīšu par plāniem vasarai un rudenim, kā arī padomāsim, ko vēl vajag izdarīt, lai mums visiem labāka dzīve :) Bērniem būs pieskatītāja, taču ņemiet vērā, ka tur ir liels spēļu laukums un katram resgalim izskraidīt pakaļ varētu būt pagrūti.

Pieteikšanās ANKETA

[googleapps domain=”docs” dir=”forms/d/15W1_SwBPSH5diblst1oAmEnoPGT_ZqUnpboU35rlyTw/viewform” query=”embedded=true” width=”760″ height=”500″ /]