Veselības aprūpes apdrošināšana

2019. gada 22. janvārī prezidents izsludinājis Veselības aprūpes finansēšanas likuma grozījumus, kas paredz, ka pacientu un pakalpojumu dalīšana divos grozos tiek atlikta līdz 2019. gada 1. jūlijam.

Kāpēc jāzina, vai esat tiesīgs saņemt pilnā groza pakalpojumus?

Pēc 1. jūlija speciālista konsultāciju un kompensējamos medikamentus varēs bez maksas (bērniem) vai ar minimālo līdzmaksājumu (pieaugušajiem) saņemt tikai tie Latvijas iedzīvotāji, kas maksā sociālo nodokli vai ietilpst kādā no 21 valsts apdrošinātajā grupā (t.sk. bērni līdz 18 gadu vecumam, pensionāri, I un II grupas invalīdi, u.c.). Bez ģimenes ārsta nosūtījuma vai bez pilnās apdrošināšanas konsultācija pieaugušajiem maksā no 25-50 EUR, bērniem – no 23-60 EUR, bet medikamenti būtu jāpērk par pilnu cenu (tagad pieejami KZS A, B un C saraksta ietvaros par šādu norādīto aptiekas cenu ar PVN 12%):

  • Hemofilija A:
    • 3. paaudzes rekombinētie faktori Advate 1000 IU 852.15 EUR, NovoEight 1000 IU 767.36 EUR, Nuviq 1000 IU 731.57 EUR,
    • plazmas faktori Octanate 1000 IU 320.38 EUR un Immunate 1000 IU 328.63 EUR,
    • vieglai formai – Octostim 15mcg/ml 10 ampulas 301.20 EUR;
  • Hemofilija B:
    • plazmas faktors Octanine 1000 IU 421.12 EUR, Immunine 1200 IU 525.90 EUR (šobrīd ir KZS A sarakstā ar pacienta līdzmaksājumu 20.56 EUR par 1000 IU);
  • Hemofilija ar inhibitoriem:
    • FEIBA 1000 IU 900.08 EUR vai NovoSeven 1mg 877.77 EUR;
  • Villebranda slimība:
    • Octostim 15mcg/ml 10 ampulas 301.20 EUR;
  • VII faktora deficīts:
    • VII faktora koncentrāts 1000 IU 299.79 EUR.

2018. gada pirmajos 10 mēnešos valsts par kompensējamiem medikamentiem cilvēkiem ar asins recēšanas traucējumiem samaksājusi 3.25 miljonus EUR no KZS A, B un C saraksta un 2420 EUR par medikamentiem un ierīcēm (portu adatas) individuālā kompensācijā. Bez šiem medikamentiem cilvēki, kuriem nerec asinis kopš dzimšanas, būtu cietuši no sāpēm, ko izraisa neapturamas iekšējas asiņošanas locītavās, muskuļos, iekšējos orgānos, ilgtermiņā tās radītu locītavu deformācijas vai letālu iznākumu. Hemofilijas aprūpes līmeni pasaulē salīdzina pēc faktora patēriņa – tas 2018. gada 11 mēnešos Latvijā sasniedz 4.01 IU FVIII un 0.49 IU FIX uz vienu iedzīvotāju (ES minimums gadā ir attiecīgi 4.0 IU FVIII un 0.5 IU FIX uz vienu iedzīvotāju). Kopā šajā periodā KZS izdevumi sasnieguši 143.54 miljonus EUR.

Savu statusu veselības apdrošināšanas sistēmā var pārbaudīt šeit: www.apdrosinaties.lv